TEWL: una nueva forma de medir si una herida realmente está curada

Un estudio innovador publicado en Diabetes Care (mayo 2025) propone un cambio de paradigma en el tratamiento del pie diabético. Lo que antes se consideraba una herida “cerrada” (sin drenaje visible y con piel intacta) podría no estar completamente curada: muchas veces el daño persiste bajo la superficie. Este trabajo propone medir la pérdida de agua transepidérmica (TEWL) como indicador clave para evaluar si la barrera cutánea se ha regenerado por completo.

● ¿Qué es TEWL?: Es una medida no invasiva de la cantidad de agua que pierde la piel. En este estudio, se evaluaron más de 400 pacientes cuyas heridas visualmente cerradas presentaban distintos niveles de TEWL. Aquellos con TEWL elevado tenían hasta 2.7 veces más probabilidades de reabertura de la úlcera en las 16 semanas siguientes.

● “Heridas invisibles” que no lo están tanto: Aunque una úlcera parezca superficialmente curada, si la barrera cutánea no se restaura adecuadamente, el riesgo de recurrencia es alto. El estudio identifica estas como “heridas invisibles”: cerradas a simple vista, pero fisiológicamente vulnerables.

● Implicaciones clínicas clave: Este enfoque ofrece una herramienta objetiva para determinar si continuar tratamiento especializado —como curaciones avanzadas, descarga de presión o antibióticos tópicos— incluso después del cierre aparente. Sugiere que la curación clínica sea entendida como el inicio de una fase de remisión cuidadosamente vigilada, no como un fin absoluto.

Este estudio marca un paso importante hacia una atención más precisa y segura en personas con pie diabético. Incorporar la medición de TEWL en protocolos clínicos puede ayudar a identificar aquellas heridas que requieren seguimiento prolongado, evitando recurrencias, hospitalizaciones o incluso amputaciones. En nuestra clínica, valoramos este tipo de avances científicos: empoderan a los equipos médicos y protegen al paciente.

REFERENCIAS

Sheehan, P., Crews, R. T., & Armstrong, D. G. (2024). Transepidermal water loss as a predictor of diabetic foot ulcer recurrence. Diabetes Care. https://doi.org/10.2337/dc24-0133

National Institutes of Health. (2024, mayo 2). Scientists identify diagnostic aid to determine risk of diabetic foot ulcer recurrence. NIH. https://www.nih.gov/news-events/news-releases/scientists-identify-diagnostic-aid-determine-risk-diabetic-foot-ulcer-recurrence

Medscape. (2024, mayo 6). New tool could predict diabetic foot ulcer recurrence. https://www.medscape.com/viewarticle/new-tewl-predict-diabetic-foot-ulcer-recurrence-2025a1000f3y